Page 91 - PropertyInsPremium2017-1

ส่วนที่ 1 การใช้พิกัดอัตราเบี้ยประกันอัคคีภัย 71
และอัตราเบี้ยประกันภัยความเสี่ยงภัยทรัพย์สิน

รายงานการสารวจภััย
ำ

้
�
ั
1. ชือผูเอาป็ระกนภััย
ู
�
่
ที่่อัย โที่ร.
ชั้ือัส่ถุานที่่�
�
ั
�
�
ส่ถุานที่่ตังที่รพย์ส่น โที่ร.
ิ
�
�
�
็
พืนที่่ที่ังหม่ด้ บลิอัก
ำ
ั
�
วนที่่ที่าการส่ารวจั เวลิา ส่ารวจัครังที่่ �
�
ำ
ำ
้
ำ
ผูส่ารวจั
้
้
�
ผูใหขอัม่ลิชั้ือั ตาแหนง โที่ร.
ำ
้
ู
่
ำ
2. จานวนเง่นเอาป็ระกนภััย
ั
ิ
2.1 ที่รพยส่นรวม่ บาที่
์
ั
ั
ตวอัาคาร บาที่
เครื�อังจัักร บาที่
้
ิ
๊
ส่ตอักส่นคา บาที่
ิ
์
์
เฟอัรนเจัอัรฯ บาที่
อัืนๆ บาที่
�
กรณ่ม่่ส่ิ�งป็ลิูกส่ร้างหลิายหลิังให้แยกมู่ลิค่าจัำานวนเงินเอัาป็ระกันภััยตาม่ส่่วนขอัง
็
โรงงาน/ หนวยการผลิิต / ส่ถุานที่่เกบส่นคา ฯลิฯ (โด้ยใชั้เอักส่ารแนบ)
่
�
้
ิ
้
ุ
ุ
ั
ื
ิ
2.2 ธรกจัหยด้ชั้ะงก บาที่ ระยะเวลิาการชั้ด้ใชั้ ้ เด้อัน
ู
ุ
�
2.3 อััตราความ่เส่่ยหายส่งส่ด้ที่่คาด้วาจัะเกด้ (Probable Maximum Loss)
่
ิ
์
ิ
2.3.1 ที่รพยส่น
ั
ุ
ุ
2.3.2 ธรกจัหยด้ชั้ะงก
ิ
ั
ุ
ิ
2.3.3 PML (อัธบายเหตผลิป็ระกอับ)
้
3. ขอมลัที่ัวไป็
�
ู
ี
3.1 ป็ที่่ส่รางเส่รจั
้
�
็
�
ำ
ิ
3.2 ป็ที่่เริม่ด้าเนนการ
ี
�
�
ี
่
ี
�
(อัธบายส่าเหตหากป็ที่่เริม่ด้าเนนการชั้ากวาป็ที่่ส่รางเส่รจั)
�
้
็
ิ
ิ
ุ
้
ำ
�
้
ิ
3.3 การส่รางเพิม่เตม่ ม่่ ไม่่ม่่
(ถุาม่่ อัธบาย)
้
ิ
31/7/2564 BE 11:09
_21-0385(001-112)P3.indd 71 31/7/2564 BE 11:09
_21-0385(001-112)P3.indd 71