Page 67 - InsuranceJournal159

3. Pricing Strategy 8. Data Center for Health Claims
ำ
้
ิ
ุ
�
่
ำ
�
กุ ารกุาหนดอ่ติราเบ่ยั่ประกุ่นภั่ยั่ทเหมาะสู่มและปร่บกุลยัุ่ทธุ ์ ความร�วมมือกุ่นของผ่กุากุ่บด่แลและธุรกุจประกุ่นภั่ยั่ในกุาร
้
้
่
ของบริษัทเพิื�อใหสู่อดคล้องกุ่บสู่ภัาพิติลาดและพิฤติิกุรรมผ่บริโภัค พิ่ฒนาฐานข้อม่ลของธุุรกุิจประกุ่นสูุ่ขภัาพิท่�ม่ความถ่กุติ้อง ครบถ้วน
่�
ทเปลยั่นแปลงไปอยั่่�ติลอดเวลา จะชิ�วยั่ให้เกุดความสู่มดลระหว�าง และม่มุมมองท่หลากุหลายั่ ถือเป็นปัจจ่ยั่สู่ำาค่ญท่�จะชิ�วยั่ธุุรกุจ
�
ิ
ุ
ิ
่�
่�
ิ
ผลประโยั่ชินทล่กุคาจะไดร่บและผลกุารดาเนนงานทด่ของบริษัท สู่ามารถนาข้อม่ลมาใชิ้ได้อยั่�างม่ประสู่ิทธุภัาพิ เชิ�น กุารคานวณ์อ่ติรา
์
ำ
ิ
ำ
่
้
้
่�
ำ
้
�
เบ่ยั่ประกุ่นภั่ยั่ใหเหมาะสู่มกุ่บความเสู่ยั่ง กุารวเคราะหผลกุาร
์
่�
ิ
้
4. Promote the Message ร่บประกุ่นภั่ยั่ กุารวเคราะหพิฤติิกุรรมผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ และกุาร
ิ
์
�
ิ
้
ึ
กุ ารสู่�งเสู่รมหรือสู่รางแรงจ่งใจให้ผ่เอาประกุ่นภั่ยั่เห็นถง ติรวจสู่อบกุารฉ้อฉล/กุารทุจริติสู่ินไหมทดแทน ฯลฯ ซึงจะเปน
้
็
่�
ความสู่ำาค่ญของประกุ่นภั่ยั่สูุ่ขภัาพิ ว�าเปนเครื�องมือทชิ�วยั่ในกุาร ประโยั่ชิน์ท่�งติ�อผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ บริษั่ทประกุ่นภั่ยั่และผ่กุำากุ่บด่แล
้
็
้
ิ
ุ
ำ
บรหารความเสู่่�ยั่งยั่ามเจ็บป่วยั่ และจะเป็นกุารด่ท่�สู่ดหากุเริ�มทา ธุุรกุิจประกุ่นภั่ยั่ด้วยั่
ประกุ่นภั่ยั่ติงแติ�เนิน ๆ เมื�อผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ยั่่งม่สูุ่ขภัาพิด่ เพิราะจะ
่
�
้
�
้
�
ำ
ทาให้เบ่ยั่ประกุ่นภั่ยั่ไม�สู่่ง รวมถึงกุารสู่รางแรงจ่งใจในกุารด่แลร่กุษัา แนวที่างและขึ้้อเสิ้นอแนะเพั่�อแกัวกัฤตประกัันภััยสิ้ขึ้ภัาพั
ิ
ุ
้
สูุ่ขภัาพิด้วยั่กุารใหโบน่สู่คืนเงนหรือสู่ิทธุประโยั่ชิน์ติ�าง ๆ หากุผ่เอา สานกังานคปภั.สมาคมประกันชื่วต่ไทำยและสมาคมประกัน
้
ิ
้
ิ
ั
ำ
ี
ั
ิ
ั
ิ
้
ประกุ่นภั่ยั่ไม�ม่กุารเร่ยั่กุรองค�าสู่นไหมทดแทน วินาศภััยไทำย ได�ร่วมกัันพัจัารณากัาหันดแนวทำางเพัอแกั�ไขวกัฤต่
่�
ิ
ิ
ำ
ต่�นทำุนค่ารกัษาพัยาบาลส้ง ด่งน่�
ั
5. Add-on Values
์
�
ิ
กุ ารเพิิ�มคณ์ค�าให้เปนมากุกุวาผลติภั่ณ์ฑ์ประกุ่นภั่ยั่สูุ่ขภัาพิ 1. กัารกัำาหันดเง่อนไข Copayment/Deductible ในป ี
ุ
็
�
ิ
ด้วยั่กุารเพิิ�มบรกุารเสู่ริมติ�างๆ ไม�ว�าจะเป็นกุารชิ�วยั่เหลือฉกุเฉน ติ�ออายั่สู่่ญญาสู่าหร่บกุรมธุรรมประกุ่นสูุ่ขภัาพิมาติรฐาน กุรณ์่กุาร
ุ
ิ
์
ุ
ำ
้
�
้
่�
เมือเจ็บป่วยั่กุารชิ�วยั่เหลือดานกุารด่แลระยั่ะยั่าวทบาน/โรงพิยั่าบาล เร่ยั่กุรองค�าสู่นไหมทดแทนสู่าหร่บกุลมโรค Simple Diseases รวมถึง
้
ำ
ิ
ุ
�
้
�
ิ
์
้
กุารใหสู่ิทธุประโยั่ชินติ�างๆ ดานกุารด่แลสูุ่ขภัาพิ เป็นติ้น ซึงนอกุจากุ กุารม่เงือนไข Copayment ในร่ปแบบของภัาคสู่ม่ครใจ เพิื�อเพิิมทาง มีหัันตภััยไฟป่าแคลิฟอร์เน่ย 2025
�
�
้
้
้
จะชิ�วยั่สู่�งเสู่ริมสูุ่ขภัาพิทด่หรือปองกุ่นโรคใหกุ่บผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ เลือกุใหกุ่บผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ไดมากุขึ�นด้วยั่
่�
้
้
้
้
แล้วยั่่งจะชิ�วยั่ลดอ่ติรากุารเจ็บป่วยั่และลดอ่ติรากุารเร่ยั่กุรอง
้
ค�าสู่นไหมทดแทนไดด้วยั่ 2. กัารพัจัารณาปรบปรุงหัลกัเกัณฑู์เร่�องกัลุมโรค Simple และผลกัระที่บต่อระบบนิเวัศประกัันภััย
ิ
่
ั
ิ
ั
้
้
�
Diseases โดยั่เป็นกุารปร่บเพิิ�มกุลุมโรคใหเหมาะสู่มและสู่อดคลอง
6. Industry Claim Assessment Standard สู่าหร่บกุลุมเด็กุอายั่ 3-5 ปี ซึ�งม่อ่ติรากุารเร่ยั่กุร้องค�าสู่ินไหมทดแทน ตอนที่่� 1
ุ
ำ
�
ิ
กุ ารกุาหนดแนวทางกุารประเมนและกุารจ�ายั่สู่นไหม ทสู่่งมากุ
ำ
ิ
่�
ประกุ่นภั่ยั่สู่ขภัาพิใหม่ความชิ่ดเจนและเปนมาติรฐาน โดยั่เน้นกุาร
็
้
่
้
ประชิาสู่่มพิ่นธุ์ใหลกุคาหรือผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ทราบติ่�งแติ�ติอนเสู่นอขายั่ 3. กัารจัดกัลุมโรงพัยาบาลต่ามอัต่ราค่ารกัษาพัยาบาล
้
้
ั
่
ั
�
ั
้
้
เพิื�อสู่รางความเขาใจและป้องกุ่นปญหาท่จะเกุิดขึ�นภัายั่หล่งทา ำ ท่�งกุลุมโรงพิยั่าบาลภัาคร่ฐและกุลุมโรงพิยั่าบาลเอกุชิน ว�าเป็นกุลุม มห่นติภั่ยั่ไฟื้ปาแคลฟื้อร์เน่ยั่ท่� ประชัากัรกัว่า 2 แสิ้นราย ว่นท 7 มกุราคม 2025 ได้เกุด
�
�
�
�
ิ
่
่
ิ
ประกุ่นภั่ยั่ โรงพิยั่าบาลทม่อ่ติราค�ารกุษัาพิยั่าบาลระด่บปานกุลาง สู่่ง หรือสู่่งมากุ เกุิดขึนเมื�อติ้นปน่� น่บเปนเหติกุารณ์ ์ ต้องอพัยพัออกัจากัพั่�นที่� ม้ผู้เสิ้้ยชั้วิต ไฟื้ป่าขึนหลายั่จดรอบเมอง Los Angeles
่�
่
ื
ุ
ี
�
็
�
ุ
้
ำ
กุารจ่ดกุลุ�มด่งกุล�าวจะเป็นประโยั่ชิน์ติ�อกุารคานวณ์อ่ติราเบ่�ยั่ ไฟื้ป่าทร้ายั่แรงทสู่ดในประว่ติศาสู่ติรของ เชิ�น Pacific Palisades, Altadena,
่�
่�
์
ิ
ุ
์
ุ
ำ
้�
7. Medical Consultation ประกุ่นภั่ยั่หรือสู่�วนลดเบ่�ยั่ประกุ่นภั่ยั่ใหเหมาะสู่มติามกุารเลือกุใชิ้ ร่ฐแคลฟื้อร์เน่ยั่ ประชิาชินกุวา 2 แสู่นรายั่ จากัเหตกัารณไฟป่าครั�งนจานวน 29 ราย Pasadena, Malibu, Topanga,
้
ิ
�
ู
่�
ื
ึ
กุ ารม่ทปรกุษัาทม่ความเชิยั่วชิาญและเป็นมออาชิ่พิในกุาร โรงพิยั่าบาลของผ่เอาประกุ่นภั่ยั่ ติองอพิยั่พิออกุจากุพิื�นททถ่กุเผาไหม้ สิ้้�งปลกัสิ้ร้างเสิ้้ยหายกัว่า 16,250 รายกัาร Sylmar และ Granada Hills ซึงเปนเขติ
่�
่�
้
่�
�
็
้
่�
้
้
ิ
ั
้
ให้บรกุารผ่เอาประกุ่นภั่ยั่หล่งกุารขายั่กุ็เป็นสู่ิ�งสู่าค่ญ อาทิเชิ�น ผ่ให้ ราพิณ์าสู่่รกุว�า 1 แสู่นไร� และคาดกุารณ์์ และพั่�นที่�ที่�ไดรบี้ผลกัระที่บี้จากัไฟป่า ทม่ประชิากุรอาศ่ยั่หนาแน�น ม่สู่ิงปลกุสู่ราง
ำ
้
้
่�
�
่
้
่
�
ิ
่�
่
ิ
บรกุารดานกุารบรหารจ่ดกุารสู่นไหมทดแทน (TPA) ท�ปรกุษัาเกุยั่วกุ่บ ทมา: Facebook: Thai Re Knowledge Center ว�าม่ลค�าความเสู่่ยั่หายั่ทางเศรษัฐกุจ กัว่า 55,000 เอเคอร ์ ม่ลค�าสู่่งจานวนมากุ รวมถงเปนแหล�ง
้
ึ
ิ
ำ
็
ึ
ิ
้
้
ิ
ความเห็นทสู่องทางกุารแพิทยั่์ ผ่ให้บรกุารดานเวชิศาสู่ติร์ฟื้�นฟื้่ ทเกุิดขึ�นท่งหมดอาจสู่่งถง 275,000 ผลติไวนชิ่�นนา
่�
้
์
ำ
�
ึ
่�
ิ
้
เพิื�อสู่รางความพิึงพิอใจของล่กุค้า ท่�งยั่่งเป็นกุารชิ�วยั่ลดติ้นทุนกุาร ลานเหร่ยั่ญสู่หร่ฐ ไฟื้ป่าทลกุลามอยั่�างรวดเรวและรนแรง
้
ุ
ุ
็
่�
ิ
่
้
ำ
ดาเนนงานของบริษัทประกุ่นภั่ยั่ไดอ่กุด้วยั่
้
่
ิ
่�
สู่ าเหติของมห่นติภั่ยั่ไฟื้ปาเกุด จากุอะไร และสู่�งผลกุระทบ สู่�งผลใหประชิากุรกุว�า 2 แสู่นรายั่ติองอพิยั่พิออกุจากุพิื�นท ม่ผ่ ้
ุ

้

�
้
่
้
ิ
ิ
ิ
ุ
ิ
้
ุ
ำ
ติ�อระบบเศรษัฐกุจและธุรกุจประกุ่นภั่ยั่อยั่�างไรบาง ติดติามอ�านไดจากุ เสู่่ยั่ชิ่วติจากุเหติกุารณ์ไฟื้ปาคร่�งน่� จานวน 29 รายั่ สู่ิงปลกุสู่ราง
่
์
่�
Thai Re Knowledge Center ในคร่�งน่ � เสู่่ยั่หายั่กุว�า 16,250 รายั่กุาร และพิื�นทท่�ไดร่บผลกุระทบจากุไฟื้ป่า
้
์
กุว�า 55,000 เอเคอร (ประมาณ์ 138,000 ไร�)
65
64 วารสารประกัันภััย ฉบัับัที่่� 159 วารสารประกัันภััย ฉบัับัที่่� 159 65
วารสารประกัันภััย ฉบัับัที่่� 159