Page 13 - InsuranceJournal127
P. 13
วิชาการ IPRB
5) Text Mining
กระบวนการด้านค่าสินไหมทดแทนนั้นมีการสร้างและเก็บสะสมข้อมูลสารสนเทศที่อยู่ในรูปแบบข้อความ (text) ไว้มากมาย เช่น ข้อมูล
ข้อสังเกตของ Loss Adjuster อีเมล บันทึกข้อมูลจากลูกค้าที่โทรเข้า call center การสัมภาษณ์ผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน เป็นต้น ซึ่งในความ
เป็นจริงข้อมูลประเภททไม่มีรูปแบบ (Unstructured Data) ในกระบวนการด้านค่าสินไหมทดแทนมีมากถึง 80% ซงซอฟต์แวร์ทเกยวข้องกับการ
ี่
ี่
ึ่
ี่
ค้นหาความสัมพันธ์ในฐานข้อมูลเอกสาร หรือการท�าเหมืองข้อความ (Text Mining) นั้นพัฒนาเกี่ยวกับข้อมูลประเภทที่ไม่มีรูปแบบด้วยเช่นกัน
ซึ่งเป็นการกลั่นกรองข้อมูลที่มีประโยชน์และวิเคราะห์ข้อมูลใหม่ ๆ ที่ท�าให้เข้าใจการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนนั้น ๆ ได้มากขึ้น เช่น ใช้ Text
Mining ตรวจสอบข้อคิดเห็นกรณีอุบัติเหตุทางรถยนต์ โดยการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนนั้นมีความน่าสงสัย ตรงที่ผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
�้
หลายคนที่ไม่มีความเกยวโยงกันเลย แต่ให้ความคิดเห็นที่เหมือนกันทุกอย่างเกินไป อีกกรณีเช่น การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเรองนาท่วมจากภัย
ี่
ื่
ธรรมชาติ แต่ไม่มีเพื่อนบ้านคนใดในละแวกเดียวกันเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเลย เป็นต้น วิธีการวิเคราะห์นี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบกรณีที่
มีความแตกต่างกันระหว่างสองสิ่งที่เหมือนกัน ซึ่ง Text Mining มีประโยชน์มากเมื่อน�าไปประยุกต์ร่วมกับ Social Network Analysis โดยผู้
สืบสวนสามารถค้นหาข้อมูลได้จาก Facebook Youtube และ Social Media อื่น ๆ เพื่อช่วยในการแยกแยะหลักฐานข้อมูลของผู้เรียกร้องค่า
สินไหมทดแทน
นอกจากนี้ ยังมีเทคนิควิเคราะห์อื่น ๆ ที่น่าสนใจซึ่งใช้ตรวจจับการฉ้อฉล ได้แก่
o Calculation of Statistical Parameters เช่น การหาค่าเฉลี่ย (Average) ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (Standard Deviation)
และ high/low values เป็นต้น ค่าเหล่านี้ใช้เพื่อระบุค่าผิดปกติทางสถิติซึ่งบ่งชี้ถึงการฉ้อฉล
o Classification ใช้หารูปแบบท่ามกลางข้อมูลมากมาย
o Digital Analysis โดยใช้กฎเบนฟอร์ด เพื่อระบุตัวเลขที่แสดงเหตุการณ์เหนือความคาดหมายจากข้อมูล
o Joining Different Diverse Source จับคู่ข้อมูลจากแหล่งข้อมูลที่แตกต่างกัน เช่น ชื่อ ที่อยู่ และเลขที่กรมธรรม์ แล้วระบุข้อมูลที่
ไม่ควรจะเกิดขึ้น
o Duplicate Testing ระบุรายการธุรกรรมซ�้า เช่น การจ่ายค่าสินไหมทดแทน หรือรายงานค่าใช้จ่าย
o Gap Testing ระบุข้อมูลใดหายไปจากข้อมูลที่มีผลสืบเนื่อง
o Summing of Numeric Values ระบุผลรวมทั้งหมดที่แสดงผลว่าไม่ถูกต้องออกมา
o Validating Entry Dates ระบุเวลาที่ต้องสงสัยจากการรายงาน
วารสารประกันภัย เดือนเมษายน-มิถุนายน 2558 13
