Page 256 - InsuranceHandbook

บทที่ 18 ประเภทของการประกันวินาศภัย 237

3) ผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่น ๆ เอกสารแนบท้าย สำหรับการดูแลรักษาพยาบาลแบบการแยกกักตัวที่บ้าน (Home Isolation) หรือการกักตัวใน
เป็นการขยายความคุ้มครองเพิ่มเติมจากข้อตกลงในกรมธรรมหลัก ผลประโยชน์เพิ่มเติมนี้จะ ชุมชน (Community Isolation) โปรดดูรายละเอียดการคุ้มครองในภาคผนวก 9 คำสั่งนายทะเบียนที่ 44/2564
์
้
ื
แตกต่างกันไปตามสัญญาการคุ้มครองเฉพาะประเภทของการรักษาพยาบาล ซึ่งผู้เอาประกันภัยสามารถเลือกซอ เรื่องการจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ประกันภัยสำหรับผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-
ความคุ้มครองเพิ่มเติมนอกเหนือจากกรมธรรม์หลัก ดังนี้ 19) และได้เข้ารับการดูแลรักษาพยาบาลแบบ Home Isolation หรือแบบ Community Isolation สำหรับบริษท
ั
1) การคลอดบุตร ให้ความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ประกันวินาศภัย
2) การรักษาด้านทันตกรรม
ิ
3) การดูแลโดยพยาบาลพเศษ ให้ความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายของพยาบาลที่มีความจำเป็นโดย นอกจากนั้น บริษัทประกันภัยบางแห่งได้ขยายการคุ้มครองให้ครอบคลุมถึงค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง อาทิ
คำสั่งของแพทย์ 1) ค่าใช้จ่ายเพื่อทำความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจาก

4) การรักษาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูง แพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุทำให้สถานที่เอาประกันภัยมีความ
เสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อดังกล่าว บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าใช้จ่ายในการทำความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
การประกันภัยนี้เหมาะสำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระ ผู้ทมีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทที่ ได้แก่ น้ำยาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการทำความสะอาด รวมถึงการว่าจ้างบรษัทบริการทำความสะอาดฆ่าเชื้อโรคให ้
่
ิ
ี
ี
ทำงานอยู่ หรือจากภาครัฐ เช่น ประกันสังคม แต่ยังมความคุ้มครองที่ไม่ครอบคลุมกับความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขน ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ และ
ึ
้
หรือมีวงเงินความคุ้มครองไม่เพียงพอและมาเอาประกันภัยสุขภาพเพิ่มเติมแบบ Top Up 2) ค่าใช้จ่ายตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่า
เจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และทำให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชือ
้
4.4.10 การประกันภัยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19 Insurance) ดังกล่าว บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าใช้จ่ายตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ให้กับบุคคลในครอบครัวตามจำนวนเงนท ่ ี
ิ
(นิยมเรียกสั้น ๆ ว่า การประกันภัยโควิด-19 หรือ COVID-19 Insurance) จ่ายจริงต่อคน ทั้งนี้ ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้
ุ้
แบ่งความคุ้มครองพื้นฐานที่มีขายได้ 4 หมวด ดังนี้ อย่างไรก็ตาม บริษัทที่ขายการประกันภัยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 อาจไม่ได้ขายความคมครองใน
ี่
1. กรณีตรวจพบเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (เจอ จ่าย จบ) บางหมวดหรือไม่ได้ขยายการคุ้มครองตามทอธิบายข้างต้น
ั
เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับผลการตรวจจากแพทย์ พบว่าติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จะได้รบ
ผลประโยชน์ตามจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหมวดนี้เต็มจำนวน การประกันภัยนี้เหมาะสำหรับบุคคลทั่วไปซึ่งมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

2. การรักษาพยาบาลจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ และตรวจพบเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ส่งผลให้ต้อง 4.4.11 การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 (COVID-19 Vaccine Allergy Insurance)
่
เข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนสำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซง เป็นการประกันภัยที่รองรับความเสี่ยงให้กับประชาชนที่จะเข้ารับการฉีดวัคซีนป้องกนโควิด-19 เพอให้
ื่
ั
ึ
เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ สำหรับค่าห้องผู้ป่วยใน เกิดความมั่นใจในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 กรณีได้รับผลกระทบหรือแพ้วัคซีนป้องกันโควิด-19
ค่าห้องสังเกตการณ์ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาล ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริงในใบเสร็จเท่านั้น แต่ไมเกิน สำหรับความคุ้มครองของการประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 ขณะนี้มีความคุ้มครองพื้นฐานเมื่อฉีดวัคซีน
่
จำนวนเงินที่ระบุไว้ในหมวดนี้ ป้องกันโควิด-19 แล้วเกิดผลกระทบหรือแพ้วัคซีนป้องกันโควิด-19 อยู่ 6 แบบ ดังนี้
3. การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ความคุ้มครองแบบที่ 1 ผลประโยชน์การเจ็บป่วยด้วยภาวะหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19

เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นครั้งแรกว่า หากผู้เอาประกันภัยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จนเป็นเหตุให้เกิดผลกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าว และ
เจ็บป่วยด้วยภาวะโคม่า (Coma) หรือโรคร้ายแรงที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ภาวะการเจ็บป่วย ทำให้ผู้เอาประกันภัยเจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือภาวะโคม่า และ/หรือภาวะสมองตายและระบบประสาท
ซึ่งเป็นการเจ็บป่วยรุนแรงที่ไม่มีวิธีการรักษาให้หายได้ และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพ ล้มเหลว บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามที่ได้ระบุไว้
ี
เวชกรรมแผนปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่า ภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต ได้แก่ ภาวะโคม่า ภาวะ ความคุ้มครองแบบที่ 2 ผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน หลังจากการฉีดวัคซน
สมองตาย และระบบประสาทล้มเหลว ภาวะใดภาวะหนึ่งหรือโรคใดโรคหนึ่งในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยยังมีชีวิตอยู่ ป้องกันโควิด-19 หากผู้เอาประกันภัยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จนเป็นเหตุให้เกิดผลกระทบจากการแพ ้
โดยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 บริษัทจะชดใช้ให้ตามจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหมวดนี้ วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าสินไหม
4. เงินชดเชยรายได้จากการรักษาตัวในโรงพยาบาลจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทดแทนสำหรับค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาล ให้ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจำนวนเงินเอา
เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ และพบเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ส่งผลให้ต้องเข้ารับ ประกันภัยที่ระบุไว้

ั
ู
้
ิ
ี
การรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) บริษัทจะจ่ายเงินชดเชยรายได้ให้ตามจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาลจริง ตามวงเงน ความคุ้มครองแบบที่ 3 ผลประโยชน์เงินชดเชยปลอบขวัญสำหรบผป่วยใน หลังจากการฉีดวัคซน
คุ้มครองต่อวันที่กำหนดไว้ในหมวดนี้ แต่ไม่เกินจำนวนวันสูงสุดที่กำหนดไว้ ป้องกันโควิด-19 หากผู้เอาประกันภัยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จนเป็นเหตุให้เกิดผลกระทบจากการแพ ้
การรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ครอบคลุมทั้งการรักษาในโรงพยาบาล (Hospital) โรงพยาบาล วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาลติดต่อกันตามจำนวนวันที่กำหนด
สนาม (Field Hospital) และหอผู้ป่วยเฉพาะกิจหรือโรงแรมเป็นโรงพยาบาลกักตัว (Hospitel) บริษัทประกันภัยจะจ่ายชดเชยเงินปลอบขวัญตามจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้

์
ิ
ิ
ลขสทธของสมาคมประกนวนาศภยไทย หามนาไปใช้ในการแสวงหากําไรทางการคา ้
ิ
้
ํ
ั
ั
ิ