Page 259 - InsuranceHandbook
P. 259
240 คู่มือประกันวินาศภัยไทย
Thai General Insurance Handbook
ิ
ั
ของโรคมะเร็งเป็นครั้งแรกภายใน 90 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยเร่มมีผลบังคับคร้งแรก (เฉพาะกรมธรรม ์
ประกันภัยปีแรก) เป็นต้น
การประกันภัยนี้เหมาะสำหรับบุคคลทั่วไป
4.4.14 การประกันภัยคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever
Insurance)
โรคไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever) หมายถึง โรคติดต่อซึ่งมีผลต่อระบบเลือด เกิดจาก
เชื้อไวรัสเด็งกี่ (Dengue Virus) โดยมียุงลายเป็นพาหะนำโรค ผู้ป่วยมักจะมีอาการไข้ขึ้นสูงโดยไม่ทราบสาเหต ุ
ชัดเจน มีผื่นหรือจุดแดงของเลือดออกตามผิวหนัง เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจมีอาการถึงช็อค เนื่องจาก
ภาวะเลือดออกอวัยวะภายในร่างกาย ทั้งนี้ ต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์อย่างชัดเจนและมีผลตรวจเลือด
และ/หรือผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน
การประกันภัยคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกให้ความคุ้มครองผู้เอาประกันภัย 2 ประการ คือ
1) ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน (IPD) และกรณีผู้ป่วยนอก (OPD)
ั
หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก และต้องเข้ารบ
ื
การรักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน (IPD) หรือผู้ป่วยนอก (OPD) ของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรอ
คลินิก บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าทดแทนสำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล
ตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ เช่น ค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการ
พยาบาล ค่าบริการทั่วไป หรือค่ายา เป็นต้น ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยตามที่ระบุ
ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
2) ความคุ้มครองค่าชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ของโรงพยาบาล หรือ
สถานพยาบาลเวชกรรม
ตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าชดเชย
รายวันให้ผู้เอาประกันภัยตามจำนวนวันที่เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในดังกล่าวแต่สูงสุดไม่เกินจำนวนวันที่ระบุไว้
ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
อย่างไรก็ตาม การประกันภัยคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมีเงื่อนไขสำคัญที่ควรทราบ คือ
(1) ไม่คุ้มครองกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
(รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ภายในระยะเวลา 15 วัน หรือ 30 วัน (Waiting Period) (แล้วแต่เงื่อนไขของ
บริษัทประกันภัยแต่ละแห่ง) นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยเริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
(2) ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever) (รวมถึง
ภาวะแทรกซ้อน) ที่เกิดขึ้นกับผู้เอาประกันภัยก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้มีผลบังคบ และยังมิได้รักษาให ้
ั
หายขาด
การประกันภัยนี้เหมาะสำหรับบุคคลทั่วไป
4.4.15 การประกันภัยการดูแลระยะยาว (Long Term Care Insurance)
ิ
ุ้
ั
เป็นการประกันภัยที่ให้ความคมครองผู้เอาประกันภัยในด้านความเสี่ยงจากความพการอนเนื่องมาจาก
้
ู
การเข้าสู่วัยสูงอายุ (Aging Risk) โดยให้ความคุ้มครองกรณีที่ผเอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่าไม ่
สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองและต้องได้รับการช่วยเหลือจากผู้อื่น อย่างน้อย 3 ใน 6 อย่าง
ประกอบด้วย การเปลี่ยนจากนอนไปนั่ง การเดิน การแต่งกาย การอาบน้ำชำระล้างร่างกาย การรับประทานอาหาร
การขับถ่าย ซึ่งการไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันดังกล่าวได้เริ่มขึ้นเมื่อพ้นกำหนดระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง และ
ํ
ิ
ิ
ลขสทธของสมาคมประกนวนาศภยไทย หามนาไปใช้ในการแสวงหากําไรทางการคา ้
ิ
์
ั
้
ั
ิ
